2025년 09.009일자_의학신문 김현기 기자

 

 

 

 

 

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11:10-12:00

13번 포디엄 - 회전근 개 (3+3')

사회자: 올가 사비두(프랑스), 바르트 얀 빈(네덜란드)

 

연사: 이태연(한국), 크리스티나 델가도 델 카뇨(스페인), 알리 칸 콜루만(터키), 필립 링케(독일), 무스타파 라시드(영국), 궈칭 추이(중국), 박종훈(한국),  권영 곽(한국), 이고르 시린스키(네덜란드), 지종훈

 

11:10-11:15

회전근 개 파열의 관절경적 복구에서 동종 진피 기질 증강술의 효과

이태연(한국)

 

초록 보기

크고 광범위한 회전근 개 파열의 관절경적 복구에서 동종이식 진피 기질 증강술의 효과

발표자: 이태연

저자: 이태연, 김상우

 

목적 및 배경

본 연구는 개선된 증강 기술을 사용하여 크고 광범위한 회전근 개 파열 복구에 대한 관절경적 동종이식 진피 기질 증강술의 결과를 평가하는 것을 목표로 합니다. 본 연구는 이러한 증강술이 회전근 개 복구의 치유 속도를 향상시킬 수 있을 것이라는 가설을 세웠습니다.

 

방법

2013년 10월부터 2023년 11월까지 관절경적 회전근 개 봉합술을 받고 수술 후 12개월 MRI 촬영이 가능한 큰 회전근 개 파열에서 광범위 파열까지 12개월 이상 추적 관찰된 환자들을 본 연구에 포함시켰습니다. 기존 방법을 사용하는 환자는 1군, 동종 진피 기질 증강술을 사용하는 환자는 2군으로 분류되었습니다. 수술 후 임상 결과는 수술 후 6개월, 12개월, 그리고 매년 추적 관찰 시 통증 시각 상사 척도(VAS), 미국 어깨 및 팔꿈치 외과의사(ASES) 점수, 단순 어깨 검사(SST) 점수를 평가했습니다. 해부학적 결과는 수술 후 12개월에 MRI를 사용하여 Sugaya 분류에 따라 평가했습니다. 두 군 간의 임상적 결과와 해부학적 결과를 후향적으로 비교했습니다.

 

결과

증례 수는 117건(군 1)과 248건(군 2)이었으며, 평균 연령은 각각 64.8세와 64.1세였습니다. (p>0.05) 평균 추적 기간은 각각 27.3개월(군 1), 24.1개월(군 2)이었습니다. 수술 전 열상 크기는 1군에서 전방에서 후방으로 2.8cm, 후방으로 3.1cm, 2군에서 전방에서 후방으로 3.2cm, 후방으로 3.3cm였습니다(p>0.05). 최종 추적 관찰에서 수술 전 상태와 비교했을 때 통증 VAS, ASES 점수 및 SST 점수는 그룹 1에서 각각 7.1에서 0.8, 20.1에서 92.5, 1.3에서 10.7로 개선되었고(모두 P<0.05), 그룹 2에서 각각 8.3에서 1.1, 15.2에서 91.6, 1.0에서 11.1로 개선되었습니다(모두 P<0.05). 6개월, 1년 및 최종 추적 관찰에서 그룹 간에 유의한 차이는 발견되지 않았습니다. 스가야 분류의 IV형 및 V형을 포함한 치유 실패율은 그룹 1에서 38.4%(45/117)이고 그룹 2에서 21.4%(53/248)였습니다(P=0.030). 치유된 환자와 치유되지 않은 환자를 비교했을 때, 실패한 그룹에서 수술 전에 더 큰 수축이 있었던 것(P=0.044)을 제외하고는 임상적 요인에 유의한 차이는 없었습니다.

 

결론

동종 진피 기질 증강술은 큰 회전근 개 파열에서 광범위 파열까지 유리한 임상 결과와 유의미하게 낮은 치유 실패율을 보였습니다. 심한 후퇴가 없는 환자에게 가장 효과적일 수 있습니다