▶ 무릎 퇴행성 관절염에서

 

- 무릎의 퇴행성 관절염은 관절 질환 중에서 가장 흔하고 중요한 질환입니다.

- 여러가지 약물치료가 있지만 현재까지 관절염의 진행을 막는 효과가 확실히 입증된 것은 없습니다.

- 약물치료로 통증조절이 안되는 경우 주사치료 등을 시행할 수 있지만 이또한 근본적인 치료를 기대하기는 어렵습니다.

- 무릎 인공관절치환술(무릎 인공관절수술)이 많이 발전되면서 좋은 결과를 보고하고 있지만 많이 진행된 퇴행성 관절염에서 적용되는 경우입니다.

 

 

 

중증도의 퇴행성관절염이 동반된 환자의 X-RAY 및 MRI  소견, 인공관절 시행은 적합하지 않음

 

 

▶ 줄기세포 치료 1

 

- 이에 대한 대안으로 줄기세포를 이용한 치료가 대두되었습니다.

- 국내에서는 줄기세포 치료제인 카티스템이 메디포스트 사에 의해 개발되어 신약으로 허가를 득한 후 실제 진료 현장에 적용되고 있습니다만 비보험약제이고 워낙에 고가라 많은 분들이 접하기는 어려운 실정입니다.

- 실제 우리 몸안에는 엄청나게 많은 수의 자가 줄기세포가 내재해 있습니다.

- 관절이나 조직에 손상이 발생하는 경우 이 줄기세포가 해당부위에서 복구 활동에 관여하게 되나 관절 연골의 경우에는 워낙에 혈액순환이 불량하고 줄기세포가 부재하여 재생능력이 떨어지는 것으로 알려져 있습니다.

- 이런 이유로 골수 등 줄기세포가 풍부한 조직에서 이를 분리 농축하여 고농도로 연골손상부위에 투여 시 조직 재생을 기대하는 연구가 많이 진행되었고 좋은 결과가 보고되어 왔습니다.

 

 

 

 

 

 

▶ 줄기세포 치료 2

 

- 줄기세포 치료 시 특히 중요한 부분 중 하나가 줄기세포의 수량입니다.

- 줄기세포의 수가 많을수록 치료효과가 우수하기 때문에 가능하면 줄기세포를 분리농축 후 체외에서 배양하는 과정을 거쳐 그 개체수를 크게 늘려 투여하는 것이 치료 효과면에서는 우수합니다.

- 그러나 세포를 체외에서 배양하는 동안 형질 변경이 발생해서 암성 조직으로 변환된다거나 감염이 발생하는 등의 우려로 인해 국내에서는 법에 의해 제한하고 신약으로 간주 식약청의 허가를 사전에 득하도록 강제하고 있습니다.

- 따라서 개별 환자에서 자가 줄기세포를 분리농축 후 체외에서 배양 후 이식하는 방법을 현재로서는 불가하며 그에 대한 대안으로 분리농축액 자체로 투여하는 방법이 대두되고 있습니다.

 

 

 

 

 

▶ 줄기세포 치료의 효과 

 

- 최근 국제학술지인 Int J Clin Exp Pathol에 보고된 내용에 따르면 퇴행성 관절염 치료 모델에서 골수에서 분리한 단핵세포 농축액(줄기세포를 포함한 농축액)이 배양된 줄기세포 치료에 비해 연골재생 능력이 조금 부족하긴 했으나 대조군에 비해서는 유의한 연골회복 효과를 나타냈다고 합니다.

- 해당 저자들에 따르면 연골재생 능력 면에서는 배양한 줄기세포 치료제에 비해 부족했으나 비용 등 문제나 현실적인 제한점 등을 고려할 때 배양과정을 거치지 않은 줄기세포 농축액 투여도 충분히 합리적인 치료 대안으로 자리잡을 수 있다고 주장하고 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

▶ 날개병원에서 무릎 퇴행성관절염 치료 적용

 

- 골수유래 줄기세포 농축액을 이용해서 무릎 퇴행성관절염의 치료에 적용하고 있습니다.

- 근위 경골의 절골술 등과 병행해서 치료에 적용시 그 효과가 더욱 배가될 것으로 생각되나 절골술 등의 수술은 수술 자체가 큰 절개가 필요하고 회복에 시간이 오래걸리는 단점이 있기 때문에 비교적 간단한 치료 방법인 관절내시경만을 이용한 자가 골수유래 줄기세포 농축액 투여는 비용 대 편익 측면에서 큰 장점이 있을 것으로 판단됩니다.

- 해당 시술은 아직 여러 병원에서 널리 시행될 정도로 보편화된 단계는 아니라 날개병원에서도 새로운 치료를 개척하고 연구하는 자세로 치료에 임하고 있습니다.